VetMaster小动物髋关节--大型犬病例介绍

11月龄的阿拉斯加犬，33,8kg，母犬，发现髋关节发育不良，关节非常松弛（如图一）。主人查阅了资料和咨询了医生之后，选择VetMaster小动物髋关节置换系统进行双侧髋关节置换手术。以下是左侧脚手术时的情况。

图 1 术前拍片显示双侧髋关节发育不良，关节松弛

术前，医生对髋关节的尺寸和股骨柄的尺寸进行测量，计划使用26.5mm髋臼杯假体和使用7号或者8号股骨柄假体进行髋关节置换手术。手术计划显示植入7号股骨柄假体可以占据髓腔约80-85%（如图二）。具体植入的方式和植入物型号需要在手术中重新最终决定。塑料模板显示可以选择23.5或者26.5的髋臼杯，但是26.5的髋臼杯更合适，于是术中计划使用26.5的髋臼杯假体进行手术（如图3）。

图2 使用塑料模板显示骨柄可以选择7或者8号骨柄

图3 塑料模板显示可以使用26.5的髋臼杯假体

广州海诚动物医院赖木海医生参与了整个手术的过程。手术中发现使用7号假体时，股骨的骨皮质已经很薄，并且使用7号假体可以获得良好的过盈配合，于是选择7号股骨柄假体进行固定（如图4）。

图4 手术中植入了7号股骨柄假体

图5 左脚术后正位片

术后正位片显示（如图5），髋臼杯植入角度约45°，符合手术预期。股骨柄假体占髓腔约80-85%，符合手术规划，但是依然觉得偏小。可以考虑使用8号股骨柄假体。但是由于该犬骨质较薄但松质骨质量较好，于是选择7号骨柄，反复测试未发现松动和下沉的迹象。获得良好的过盈配合后，股骨柄假体围领离截骨部位约1mm，符合术前预期。从正位片看，股骨柄假体的中心化良好，未出现指向外侧或者内侧的异常角度。

图6 左脚术后侧位片

从术后左脚侧位片看，由于坐骨结节没有完全重叠，髋臼杯假体的外翻角难以评估。髋臼杯过盈配合良好，股骨柄假体前倾符合生理前倾角，股骨柄假体末端轻微指向后侧，按照过往经验这也并不影响骨柄的正常长入。

图7 该犬术后出院静养

该犬术后住院8天，每天使用抗生素和消炎止痛药，进行辅助牵遛。术后出院回家静养2个月后，再进行对侧髋关节置换手术。下一步的手术由医生以后跟大家分享。

广州海诚动物医院赖木海医生（图8 左一），毕业于华南农业大学兽医学院，有十多年的小动物临床经验。特别是有各种宠物骨科手术的丰富临床经验。

图8 赖木海医生参加了SAO小动物髋关节置换认证培训课程存影